骨质疏松和血脂异常同时来袭，为啥补钙更为迫切？一文说清
时间: 2023-06-08 作者: 点击1772次
与此同时，在所有检查结果中，血脂异常的检出率排名最高。国家心血管病中心统计显示，我国血脂异常患病率高达40.4%，人数超4亿。
当骨质疏松和血脂异常同时来袭，补钙更尤为紧迫~
血脂异常—— 骨质疏松症的难兄难弟
众所周知，人体骨骼中的脂肪细胞和成骨细胞形成来源于共同的原始细胞——骨髓中的多潜能基质细胞(MSC)。它能分化为包括成骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞在内的多种细胞；脂肪形成和骨形成之间，存在微妙的动态平衡。
国外大量流行病学研究显示，脂质代谢紊乱尤其是高脂血症，可能对骨骼状态产生负面影响；具体表现同一个体中，常常有骨质疏松与脂质代谢紊乱的共同存在，称为共病。
目前，中国人群中有关这一共病现象的研究数量尚为有限。其中一项大型社区横断面研究显示，中国人群血清胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白与高密度脂蛋白比值和全身骨矿物质含量间存在显著负相关。
在中国人口老龄化的背景下，中老年肥胖和脂质异常人群比例明显增加，可能对骨质疏松患病率产生进一步影响。
除此之外，高血压、高血糖患者常常伴有骨质疏松。
钙+维生素D—— 为“三高一低”患者的基本营养素
当“三高”人群合并骨量低下和骨质疏松时，包括生活方式干预、控制“三高”原发病及抗骨质疏松治疗在内的综合管理措施，是管理“三高”合并骨质疏松患者的重要手段。
钙和维生素是维持骨健康的基本补充剂。摄入充足的钙对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益；维生素D缺乏有可能出现，肠道对钙的吸收下降、骨骼矿化不良、肌肉力量和平衡能力受损、缺乏跌倒风险增加，而纠正维生素D缺乏可以改善避免这些情况发生。
《糖尿病患者骨折风险管理中国专家共识》指出：“糖尿病患者应该改变生活方式，适度运动，均衡饮食，补充足够的钙和维生素D”。
中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会于2017年制定的《原发性骨质疏松症诊疗指南》则建议，应“尽可能通过饮食摄入充足的钙；饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充”。
根据中国疾病预防控制中心最新发布的“中国居民营养状况变迁队列研究”显示，我国居民每日膳食摄入元素钙不足400毫克。中国居民膳食指南推荐，成年人和老年人每日钙摄入量为800-1000 毫克；根据二者差值，建议每日额外补充元素钙约500～600毫克。成人推荐维生素D的每日摄入量为 400 国际单位；65岁及以上老年人因缺乏日照以及维生素D摄入吸收能力下降，推荐每日摄入量为600国际单位；可耐受最高摄入量为每日2000国际单位。而当维生素D用于骨质疏松防治时，每日剂量可为800-1200国际单位，而实际上，对于某些接受阳光照射极少的人群，这种维生素D的补充剂量还不够，需要再适当增加剂量，每日剂量可达2000 国际单位。由于每个人都有个体差异，可以根据血清25羟基维生素D的基线水平决定个体化的补充剂量。 补钙和血脂健康
有研究表明，高胆固醇血症是冠心病发病和死亡的主要危险因素，并且血清胆固醇水平是冠心病发病的主要预测因素。
参考文献：生命时报《专家说｜超4亿国人存在的一项“体检异常”，你重视了吗？》，人卫助手《关于骨质疏松，我们需要知道哪些？》、医师报《三减三健，健康相伴”三高患者应关注骨质疏松症的筛查和早期干预》，中国公共卫生2008年12月第24卷第12期《补钙对高胆固醇血症女性血脂影响》
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